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反复咳嗽,久治无效反加重?可能是……

日期:2019-11-01 14:36:22
[摘要] 首先来看一例“反复咳嗽,久治无效反加重”的典型病例。cva典型症状是干咳或仅有少量痰液,在夜间、运动后或接触变应原后咳嗽更显著;患儿可有个人过敏史和过敏性家族史,过敏原检测阳性;肺功能变异率测定或气道

不要低估孩子的咳嗽,有时你根本无法控制它!

首先,让我们来看一个典型的“反复咳嗽,无效治疗和恶化”的案例。

这个6岁的男孩年轻时有明显的湿疹病史,通常患有鼻炎。

主诉:咳嗽持续了两个多月,并在两周内反复加重。

当前病史:秋季户外活动后反复咳嗽的儿童,主要为持续性干咳,室内情绪稳定后可缓解,清晨及夜间出现阵发性咳嗽。加重在此期间发生两次,持续24-36小时,并通过口服普罗帕卡特兰西替利嗪缓解。

肺部检查:胸部对称无畸形,无吸气三凹征,双侧叩诊清晰,双侧肺部呼吸清晰,听不到罗音和喘息声。

如果是你,你会怎么诊断?

这实际上是咳嗽变异型哮喘的典型病例。

咳嗽变异型哮喘

这是一种特殊类型的哮喘。咳嗽是其唯一或主要的临床表现。它没有明显的症状或体征,如喘息和气短,并且具有气道高反应性。

主要临床表现为:刺激性干咳,以夜间咳嗽为重要特征;寒冷、冷空气、灰尘、油烟等。容易诱发或加重咳嗽。早期哮喘,非典型哮喘,30%-50%可发展成典型哮喘。

cva的特点是什么?

(1)咳嗽变异性哮喘的典型症状是干咳或仅有少量痰。咳嗽在晚上、运动后或接触过敏源后更明显。

(2)儿童可能有个人过敏史和过敏家族史,过敏原检测呈阳性;

(3)肺功能变化率的测定或气道高反应性试验、痰嗜酸性粒细胞试验对cva的诊断非常重要。

(4)支气管扩张剂治疗咳嗽有效性是诊断咳嗽变异性哮喘的基本条件;

(5)支气管扩张剂通常对其他儿童的孤立性咳嗽无效,肺通气功能和气道高反应性检查是诊断咳嗽变异性哮喘的关键方法。

如何诊断cva?

(1)持续咳嗽> 4周,主要表现为夜间或早晨干咳,遇冷空气咳嗽加重,长期无感染迹象或抗生素治疗无效;

(2)支气管扩张剂诊断治疗后咳嗽症状明显缓解。

(3)肺通气功能正常,支气管激发试验显示气道高反应性;

(4)有过敏性疾病史和过敏性疾病阳性家族史。阳性过敏原检测有助于诊断;

(5)由其他疾病引起的慢性咳嗽除外。

如何使用cva?

(1)诊断治疗:口服和透皮吸收β2受体激动剂1-2周;

(2)长期标准化治疗:吸入糖皮质激素或口服孟鲁司特或两者结合8周以上,建议联合治疗。

除咳嗽变异性哮喘外,儿童慢性咳嗽还包括上呼吸道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽、胃食管反流性咳嗽、非哮喘性嗜酸性支气管炎、过敏性咳嗽、药物性咳嗽、耳源性咳嗽等。这些咳嗽是如何诊断和治疗的?很难重复每篇文章!

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责任编辑:陈肖鑫

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